親知らずQ&A　Part 4:Dental Mate

術 後うがいのし過ぎや、術中水のかかりすぎ、体調不良、抜歯に時間がかかった...等で傷の治りが悪い状態です。血の塊に傷口が覆われず、一部の骨が露出したま まになっています。痛みも続きます。そのままでは治りにくいので、傷口に薬剤を詰めたり、掻爬したりなど治癒を促す処置が要ります。最初は問題ないように 思えても、なかなか痛みがとれず後で治癒不全と分かることも少なくありません。

傷 の深さにも因りますが、親知らずですと、３～４ヶ月はかかると思います。歯茎は２週間もするとかなり盛り上がってきますが、穴に骨が出来てくるのに時間が 掛かります。抜歯後１ヶ月くらいは時無しに軽度の痛みや違和感を感じることもありますが、最初の痛みや治癒不全が無くなってからは、心配は要りません。食 べ物が穴に挟まって気になることもありますが、必ず取れていきます。

親知らずを抜歯した後は入歯やブリッジは入れません。相対する顎に親知らずが残っている場合は、それがすぐ前の歯と噛んでいないような場合等、役に立っていないのであれば、それも抜歯したほうがよいです。

親知らずに限りませんが、奥の方で見にくい場合、また、虫歯でぼろぼろだった場合等に、かけらが残ってしまうことがあります。多くは自然とでてきますから大丈夫です。出て来たら抓んで除去します。
　また、抜歯窩の上方の歯茎や骨は少し吸収されますが、歯茎の吸収速度と骨のそれとは違い、歯茎の速度に間に合わず骨のとがったところが飛び出してしまうこともあります。この場合も飛び出した部分を除去してやれば大丈夫です。

一 概に言えませんが、簡単に抜けたような場合は３日ほど服用すれば済むことが多いように思われます。痛みが続けば５日とか一週間とか続ける場合もあります。 最初の薬が効きにくい場合は、変更して飲み続けます。必ずしも次の予約の日と出された薬の量 が合うとは限りません。予約がまだ先で、しかし痛みや腫れが気になる場合は薬だけでももらいに行った方がよいです。切れてからまた飲むより続けて飲んだほ うが早く治るし合理的です。また、明らかに快復して来るまで続けてこそ、耐性菌を作らずに済むのです。
　出された分は勝手に止めたりしないでください。少し飲んだだけでも治っていくことももちろんあるでしょう。自身の免疫により自然治癒能力があるのですから。しかし、万が一急に止めたことにより悪化しては困ります。

上 の親知らずはそうでもありません。下顎は親知らずに限らず大臼歯あたりは骨が厚いので、麻酔薬が浸透しにくい特徴があります。よってやや効きにくい傾向は あります。対応としては、当然多めに注射したり、歯根膜(歯と骨の間)に細い針で注射したり、骨の中の大元の神経付近を麻酔したりします。抜歯の時のほう がむしろ麻酔は効きます。なぜなら歯の周囲が効けばよいからです。
歯の周囲が効いていても、歯の中の神経が効いていないこともあります。削って詰めるとか神経を取るとかの方が麻酔が効かず手間取ることがあります。

先日、地元警察署と地区歯科医師会の連絡協議会で、署長が紹介された話です。
以前の赴任先でのことだそうです。公園に布団にくるまれた半分白骨化した死体が発見され胸に刺し傷があり殺人事件で捜査が開始されたのは良いが、身元がさっぱり分からない...。
医学部法医学教室の鑑定では、１５、６歳から４０歳くらいの幅の広い年齢しか分からなかった そうです。愛知県歯科医師会には警察協力医会があり、その会合で理事の先生に少し話したと 「おれの診療所に遺体を持ってこい、見てみるから...」といわれ、そうは言われても...と思いつつ持っていくと、「２０～２３歳くらいだろう...」「きちんとした暮らしをしていたが、ある時環境ががらりと変わった可能性がある...」と、検屍の結果 をコメントされたそうです。
　年齢が絞られたことで、捜査線上にガイシャが浮かび、結局ＯＬを辞めてソープ嬢として働くようになった女性と分かり、犯人も程なく見つかったとのことで す。推理小説等とは違い、被害者の身元が分かれば多くは加害者を特定するのは困難ではないそうです。
　なぜ、２０～２３歳と分かったか...親知らずなのです。親知らずは根の先まで完成するのは２３～２５歳。　骨のレントゲンを撮り、根の先がまだ出来ていな かったので、そのくらいの年齢と判断できたのでしょう。法医学教室では、多分もっと複雑な検査で骨を分析したりしていたのでしょうが、歯は軽視していたよ うです。
生活環境が変わった...と推理した理由は、きちんと治療してある歯とそうでない歯との差が激しく、きっと規則的な生活から不規則なそれに変わったと考えたのだそうです。
　それにしても、その先生、自分の診療所に殺された遺体持ってこさせ、そこまで推定したのは大したものだと署長（当時は署長でない）は大変感心されたとの ことでした。ついでに、たまたまキャリアの若い署長が赴任して最初の事件で、それが見事解決したと言うことでキャリア署長は大変喜び、スライドにして今も 持っている...ということです。
　しかし、その先生のスタッフからは、遺体の運ばれてきたときは非難ごうごうだったとのこと...
でも無事解決されそのあと尊敬されたことでしょう。