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●歯は歯冠と歯根からなります。
歯冠は歯肉（歯ぐき）から出た部分。
歯根は歯肉の中で骨の中に埋まってます。

歯肉(歯ぐき)
歯冠の下のピンク色をした粘膜を歯肉といい、歯を支えている骨（歯槽骨）を被って保護する役目をしています。

セメント質
歯根部の象牙質をおおって、顎の骨（歯槽骨）とくっつく役目をしています。

歯槽骨
歯を支える顎の骨のこと。
歯肉が炎症を起こして化膿してくると、この歯槽骨が溶けてきます。それがいわゆる歯槽膿漏です。

エナメル質
歯冠部の表面の最も硬い部分

象牙質
歯の形をつくって、歯冠部から歯根部まで歯の中心。

歯髄（血管と神経）
歯の中（中心部）には一般に神経と言われている歯髄があります。この中には、血管、リンパ官、神経線維などがあって、歯に栄養を与えている大切な役目をしています。

歯根膜
歯根と歯槽骨（歯を支える骨）の間にあるうすい膜のことで歯根と骨をつなぐ役目をしています。一般に歯が浮く、噛んで痛いという症状にこの歯根膜が炎症を起こしている場合が多いのです。

【歯の構造】【歯の組織構造】【咀嚼のしくみ】【摂食・嚥下・消化の構造】
【摂食・嚥下のしくみ】【むし歯発症のメカニズム】【むし歯の進行】
【むし歯治療の流れ】【むし歯の予防を科学する】【歯の磨き方】
【フッ化物応用による予防】【シーラントによる予防】
【キシリトールによる作用】【唾液は歯を守る】【食べ方が問題】
【むし歯と全身的・局所的疾病（病気）との関連】

エナメル質

エナメル質は歯の表面にある硬い部分。硬さは水晶に匹敵します。これは、リン酸カルシウムの特殊な結晶で、ハイドロキシアパタイトというもので出来ています。この結晶が、直径4～5ミクロンほどの小さな柱（エナメル小柱）となって並んでいます。上の2枚は縦切りです。

歯髄

俗に、神経と言っています。実際には、神経ばかりではなくて、象牙芽細胞（真ん中あたり）や神経や血管などが含まれています。ちょうど、上が象牙質で剥がれていて、象牙芽細胞の突起（トームスの線維）がよく見えていますね。

象牙質

象牙質は、直径2～3ミクロンという象牙細管という細い管で出来ています。エナメル質と同じように、いろいろな模様が見えます。

歯根

これは、歯の根っこの先です。中央が根管。中に、神経の残りかすが見えていますね。根っこの周りには、セメント質という組織があります。そのセメント質を作っているのがセメント芽細胞です。

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【むし歯と全身的・局所的疾病（病気）との関連】

むし歯（カリエス）は、口の中の細菌が食べ物の糖分や炭水化物を発酵させて乳酸をつくり、歯のエナメル質や象牙質などを溶かしてしまう病気です。むし歯は、その進行の度合をCO度（Cはカリエスの頭文字）からC4度に分類します。

	エナメル質面にう窩が認められないが、白濁、白斑、着色が認められるむし歯です。
	エナメル質だけが、溶けはじめたむし歯で、痛みなどの自覚症状はありません。
	象牙質にまでおよんだむし歯で、冷たい水が歯にしみるなどの症状が出てきます。
	歯髄に炎症を起こしたむし歯で、激しい痛みがあります。
C4	歯冠の3/4以上の歯質が溶けてなくなり、歯の根だけが残った状態です。（口腔衛生学会より）

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◆　再石灰化の促進	◆　抗菌・酵素作用
◆　耐酸性の向上
◆結晶性の高いエナメル質アパタイトの生成　　　　◆エナメル質アパタイトの結晶性の向上（フルオロアパタイトの生成）

■　日常の口腔内変化における脱灰・再石灰化モデル
飲食から時間が経過して唾液が中性に戻ると、唾液に溶けているカルシウムやリンが再び歯の表面に沈着する再石灰化が起こります。

飲食中に含まれる炭水化物（糖分）がプラーク中の細菌によって分解され、酸がつくられます。その結果プラークのpHが低くなり、歯（ハイドロキシアパタイト：HA）の表面からカルシウムやリンが溶け出します。（＝脱灰）

唾液の緩衝作用、洗浄作用などにより徐々にpHが回復します。

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【むし歯と全身的・局所的疾病（病気）との関連】

■　キシリトールを含む糖アルコールの作用メカニズム
	◆非発酵性→酸が酸生されない ◆唾液分泌の促進→緩衝能の増加 ◆脱灰部位の再石灰化

■　キシリトール独自の作用メカニズム
	◆ミュータンスレンサ球菌による発酵性糖からの酸産生の抑制 ◆より病原性の低い菌株（悪玉菌を減らして善玉菌を増やす）の選択 ◆プラーク量の減少

１．
通常、歯の表面に付いているプラークには善玉菌（キシリトールに感受性のないミュータンス菌）が約10～15％と悪玉菌（キシリトールに感受性のあるミュータンス菌）が約85～90％すんでいます。
悪玉菌は口の中に食べかすや糖があると、取り込んで酸を作ります。この酸がむし歯の原因となっているのです。この悪玉菌はエネルギーを蓄えて増えていき、ネバネバ成分を出して歯の表面にしっかりくっ付きます。
そのため、歯ブラシしてもなかなか落ちません。善玉菌は、ネバネバ成分を出さないので歯ブラシで簡単に落ち、むし歯の原因になりにくいのです。

２．
キシリトールがあると、善玉菌は他の糖と同じように取り込んで酸を作ろうとしますが、うまく作ることができません。
結局、取り込んだキシリトールを外に出してしまいますが、いったん外に出したキシリトールを悪玉菌はまた取り込んでしまうのです。この時キシリトールは悪玉菌のエネルギーにはなりません。逆にエネルギーを消費してしまい、数が減ってしまいます。
善玉菌はキシリトールを取り込みません。そのため、エネルギーを消費することもなく数がだんだん増えていきます。

３．
キシリトールを1日3回食後に食べ続けていると、ほとんどが善玉菌になります。
キシリトールを食べ続けた場合（2週間以上）75～83％くらいが善玉菌になったという報告もあります。

増えた善玉菌は、むし歯の原因にはなりにくく歯ブラシで簡単にはがれ落ちます。そのため歯の表面に付いているプラークの量も減っていきます。

４．

通常、口の中のプラークは、ほとんどが悪玉菌であり、むし歯の原因になっています。キシリトールを摂取するとだんだん悪玉菌が減ってきて、ほとんどが善玉菌のプラークになります。このプラークは、はがれやすく、むし歯の原因になりにくくなっています。

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■唾液は歯の大きな環境要因

唾液には口腔という器官が円滑に働くためのいろいろな作用があります。一般的な作用として消化・溶解作用・咀嚼・嚥下の補助作用などがありますが、その他にむし歯から歯を守るいろいろな作用をしています。

1　洗浄作用で口腔内の細菌や食べかすを洗い流す。
2　希釈・緩衝作用でpHを上昇させる。
3　歯質の保護作用としてぺりくる形成、歯の萌出後の成熟、再石灰化作用など。

このように、唾液は歯にとって大きな環境要因となっているのです

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虫歯にならない為には食べ方にも気をつける必要があります。

A
3度の食事のたびにプラークpHが危険ゾーンの5.5以下に下がってしまいますが、唾液の自浄作用で徐々に上がっていくことを示しています。
B
しかし、食事と食事の間に発酵性糖質を含むスナックなどを間食として摂取すると、せっかく戻りかけたpHが再び危険ゾーンまで低下してしまいます。

C
pHが中性に戻りかけた頃に食事となりますので、歯は再び酸と接触することになります。

D
特に夕食後に歯みがきをしないで眠ってしまうと、就寝中は唾液分泌がほとんどなくなるため一度下がったpHは、なかなか上がらず、危険ゾーンがますます長くなってしまいます。

■小さな対処方法の積み重ねが重要

一日3度の食事時にスクロースや発酵性糖質を摂取することはやむおえないことです。食後にブラッシングをしたり、むし歯の心配のないガムを噛んで唾液分泌を高めたりして、できるだけ早くpHを中性域に戻すことが必要です。
間食を摂取するときは、むし歯の心配のない代用甘味料入りを選ぶ習慣をつけることも大事です。今のところ、本当にむし歯にならないといえる代用甘味料や食品はありません。
ひとつひとつの小さな対処方法の積み重ねが、大きなむし歯予防の力となるのです。

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●歯は顎の骨の中に根があり、根の中には血管と神経が通っていて、
それによって全身の血管、神経とつながっています。
そのため、もし、むし歯を放置しておくと、
全身にも局所にもさまざまな悪影響がもたらされます。

1 全身的な病気を併発する
むし歯にかかると、その細菌が歯髄を通って全身に広がり、血管の中で細菌が異常に多くなってしまう菌血症という恐ろしい病気や、心臓にある心内膜が細菌感染を起こしてしまう心内膜炎という病気が引き起こされることがあります。
また、歯が痛かったり、歯がなかったりすると、よく噛めずに大きいままで食べ物を飲み込んでしまうことになり、胃や腸に負担がかかることになります。その結果、胃潰瘍などの胃腸の病気が起こってきます。その他、微熱・リュウマチ性関節炎・胃炎・ネフローゼ・皮ふ疾患・神経疾患などを誘発することがあります。

2 局所的な影響
●咀嚼（噛むこと）が十分にできない
歯が痛かったりすると、食べ物をよく噛むことはできません。また、歯を抜いたまま放置すると、その隙間をうめようとして、残った歯が動き、噛み合わせが崩れて、不正咬合（噛み合わせが悪い）になってしまいます。その結果、よく噛めなくなります。そうすると、上記で説明したように、胃腸の調子も悪くなってしまい、栄養の吸収も十分にできなくなります。

●偏食や小食になりがちになる
特に子供は、むし歯があって食べ物がよく噛めないと、食べにくい物は「キライ」になり、食べないで、偏食することになります。また、「スキ」なものでも、歯が痛いために少ししか食べなくなります。こうしたことは、発育期の子供の栄養摂取に大きな影響を与える結果になります。

●顎や顔面の発達への影響
発育期にある子供の場合には、むし歯があると噛み合わせがうまくいかず、また、痛くて噛めないために、健全な歯だけで噛もうとするようになります。そうすると、顎の発達が不均衝になって、歯並びが悪くなり、また顔面の発達に影響が及ぶこともあります。

●あとから生える永久歯に悪影響を与える
乳歯にむし歯があると、永久歯との交代がうまくいかなくなり、あとから生えてくる永久歯の歯並びを乱し、いろいろなタイプの不正咬合の原因ともなります。また、むし歯に侵された乳歯の真下にある永久歯の芽は、ときにはいろいろな障害をこうむって異常な歯に成長することもあります。

3 精神的な影響
●劣等感をいだくようになる
特にむし歯があると、笑うときにあまり口を開けないようにする人がよく見られます。また、こうした人は口を大きく開けることを嫌がり、人前で話すことを嫌うようになることもあります。

●情緒不安定の状態になる
むし歯が存在すると、絶えずその部分を舌で触ったり、指で押さえたりすることが、いつしか習慣化して、集中力を失った精神不安定の状態になることもあります。
また、出っ歯や受け口などの不正咬合があるため、人前に出るのを嫌い、他人との交際を嫌がるような内向的な精神に陥ってしまうこともあります。

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mushiba：Dental Mate

歯の構造

歯の組織構造について

虫歯の進行（どのようにして虫歯が進行していくか）

フッ化物応用による予防

今話題のキシリトールについて解説

唾液の歯を守る効果について

食べ方が問題

虫歯と全身疾患・局所的疾病（病気）との関連